Brain｜新的诊断标准“再继续”定义早期痴呆症

月所刊文，据医学专家估计，多达三分之一的高血压到大脑科急诊时，或许会被误诊为现代帕金森氏连续性病症。

2020年8月13日，在加拿大《Brain》Magazine上发表的一篇篇书评当中，加拿大的史学家和病理眼科医生合作重并不一定了一种被普遍授权、却对其知之甚少的病症患病概念——功能连续性心理障碍（FCD）来用于现代帕金森氏连续性病症的鉴别患病1。

FCD连续性病症状与多种病症概念上共存分开

共存FCD发挥的高血压多半常常共存不间断的心理障碍，然而脑部影像学体检却未能显现出适当水平的肿瘤。书评当中，译者将其定位“内外不完全一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。出现FCD的高血压，多半不能归因于任何大脑病理、全身连续性或其他精神病学肿瘤。该领域的并不一定和词语仍在发展，月末该书评发布新闻在此之前，尚未能有统一的患病标准化，然而将FCD与共存心理连续性病症状的其他非大脑连续性疾病肿瘤区别开来是至关关键的，如恶连续性肿瘤精神肥胖症疑问、睡眠障碍、肥胖症情绪、类固醇和酒精副作用、全身连续性或大脑连续性失常引致的病症或心理连续性病症状。

译者突显，FCD在病理上或许很罕见，但由于很少被患病出来，因此许多病理眼科医生也对其知之甚少，部分因素是因为此类高血压多半同时考虑到轻度心理障碍（MCI）或主观心理上升（SCD）的某类标准化。MCI是一种关的合理连续性心理意志力上升的连续性病症，其年龄多半大于预期年龄，且不会干扰人际关系活动。SCD主要阐述了关于心理意志力上升的主观感觉到，没有人合理连续性心理有缺陷的结论。

实际上，关的MCI和/或SCD的大大部分研究实质性，都表明SCD将经由MCI达到痴呆，共存线连续性实质性过程。如果这些高血压并没有人患上潜在的大脑连续性疾病病症，这表明在现代病理患病时，对高血压连续性病症状的并不一定或共存误区。

才会将发展为里斯诺海默连续性病症作为现代心理失常高血压的必然趋势

译者在篇书评当中突显，明白帕金森氏连续性病症的在此之人口为120人期当中，对于阐明致病的系统和开发针对里斯茨海默氏病的新型干预新政策，显然是比较关键的。然而事实上，病理上有更为一部分被患病为MCI的高血压，会逐渐恢复肥胖症，才会发挥出大脑系统神经连续性紧张，这类高血压多半介于心理意志力也就是说的人和帕金森氏连续性病症的年轻人错综复杂。

里斯诺海默连续性病症多半兼具其明显的生物学形态，病理连续性病症连续性病症状在MCI期当中在此之前就会出现。然而，目在此之前大部分研究实质性突显MCI的关键连续性，以及其可“转变成”里斯诺海默连续性病症，暗示了MCI与里斯茨海默氏痴呆错综复杂的确定连续性亲密关系。2019年，一项基于现代心理障碍年轻人的统计分析标示出，研究实质性者随访7年，发现基本上有53％的高血压仅患病为MCI，而有35％的高血压恢复为也就是说心理。

共存FCD连续性病症状的高血压，一定相对上与SCD、MCI高血压共存分开，因此里斯诺海默连续性病症或才会是现代心理失常高血压的必然趋势。

FCD的患病和致病

FCD的迥然不同病理发挥最罕见于遗忘障碍，多半伴随注意力难以高度集当中。FCD很少关的非记起连续性心理功能，例如概念化、语言或执行功能。与处于大脑连续性疾病痴呆的在此之人口为120人期当中的高血压大致相同，患上FCD的人多半对他们的连续性病症状深感情绪，只能咨询连续性病症状形态和应对策略，并且可以发挥出轻度但不间断的心理有缺陷，几乎没有人其他病理连续性病症状。

FCD高血压当中可以碰到更为相对的连续性病症状异质连续性。根据具体损害的相对，FCD病例多半或许还符合SCD、MCI或帕金森氏连续性病症之一的并不一定。译者突显，应谨慎使用这些纯粹某类的分类，这是因为它们或已与神经连续性大脑病理有关。

对FCD的更快明白将增强整个心理病症领域的HRS

该文第一译者、来自布里斯托尔所学校的Harriet Ball 教授说，“给予患病标准化，对于改善FCD和其他心理障碍的患病、外科手术和研究实质性是比较关键的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个形态，但它常常被误诊为现代帕金森氏连续性病症。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但眼科医生预估它不会像帕金森氏连续性病症那样紧张。从高血压的并不一定来看，FCD的HRS与帕金森氏连续性病症并不完全一致，因此须要不同的外科手术和护理。

Harriet Ball 教授表示，“作为病理眼科医生，我们的目标是探究现代遗忘障碍的因素，相比较是探究那些可以随着时间的不长而改善，而不是紧张到痴呆的连续性病症状。对FCD有清楚的患病标准化，这将使我们只能更快地患病FCD，及时向高血压及其家属解释病情及其HRS。”

这一并不一定将使关于FCD的研究实质性转至一个原先期当中，病理眼科医生可用新并不一定为为FCD高血压患病。而关于FCD特异连续性表征的研究实质性也已经开始，都有统计分析报告病理标志物和明了流行病学特点，在未能来，这样实质性将为建立FCD外科手术与护理给予原先依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html