Radiology：这篇文章，让癌患者的诊疗流程“明明白白”！

恶连续性肿瘤(PC)是男连续性里面最常见的恶连续性之一，也是恶连续性肿瘤症相关幸存者的第二大理由。然而实际上，极少PC归类为高安全性。因此，构成大力监控(AS)和检视等候的保守派治疗是高安全性PC的正因如此妥善处理手段。

据我们所知，对于选择AS的男连续性来说，有关早先随访（如特异连续性蛋白质[PSA]监控、MRI和外科手术）的最佳频率和组成尚未达成协议实质，而且对于并不相同监控建议书的经济体制阻碍和贫困准确性考虑的检验也十分有限。具体来说，当AS症状在接受MRI监控时，对激光报告和数据系统（PI-RADS）第二英文版的外科手术值没有达成协议实质。尽管PI-RADS高分为3分是普遍应用的外科手术标准化，但在某些情形采用PI-RADS高分为4分的值不会通过适度提高特异连续性而为症状获得最佳益处。

为了检验AS里面MRI的更为价格、有效连续性以及益处和不良影响，仅限于采用并不相同的PI-RADS高分作为外科手术的标准化，近来，发表在Radiology新闻周刊的一项数据分析在病人为全局高安全性PC的男连续性症状里面共同开发并验证了一个巨观模拟框架，更为了有否展开MRI的AS思路的有效连续性和价格生产成本，为进一步个人兴趣MRI的采用报表提供了一个历史性的参照依据。

本数据分析建立了一个检验高安全性PC症状模拟监控建议书价格生产成本的数学框架，更为了以下建议书：检视连续性等候、特异连续性蛋白质（PSA）和上半年外科手术而不展开MRI监控，以及PSA监控和并不相同的PI-RADS外科手术值的MRI监控。MRI建议书在时间安排和采用PI-RADS高分将近3分或将近4分以表明需要展开外科手术总体有所并不相同。采用巨观模拟法量度一个人年、准确性微调一个人年（QALYs）和增量价格生产成本比。敏感连续性数据分析被用来检验并不相同比如说对结果的阻碍。

以60岁男连续性的基本持续性来说，与检视连续性等候和非MRI建议书来得，所有构成MRI的建议书都延长了QALYs和一个人年。上半年MRI建议书产生了16.19个QALYs，上半年外科手术和无MRI产生了16.14个QALYs，检视连续性等候产生了15.94个QALYs。以PI-RADS高分将近为3分或将近为4分作为外科手术值的上半年MRI、以及即使在MRI阴连续性的情形展开外科手术的上半年MRI，提供了雷同的QALY和完全相同的擅自微调的预期更长：23.05一个人年。然而，以PI-RADS高分将近为4分为值时，平生的外科手术周内减少42%。在每QALY 100 000美元的价格生产成本值下，每年对PI-RADS高分为4或很高的病变展开MRI监控与外科手术的价格生产成本最高（增量价格生产成本比，每QALY 67 221美元）。年长、治疗类型、初始等级正确分类的安全性以及程序连续性并发症对贫困准确性的阻碍同时对结果造成一定阻碍。

所示1 双向敏感连续性数据分析，通过采用PI-RADS高分多于4和初始分级正确的安全性来改变MRI的敏感连续性。分级正确的高安全性导致MRI和外科手术表现的频率较高（恶连续性肿瘤数据分析国际AS协议与MRI），表明不止更大的效用；然而，高安全性利于检视等候。AS=大力监控，PSA=特异连续性蛋白质。

本数据分析表明，与不特别展开MRI监控或不展开MRI监控的主动监控（AS）来得，上半年MRI监控建议书可为恶连续性肿瘤症状促使最大的预期更长（LE）和准确性微调的LE（QALE）生产成本。同时，以激光报告和数据系统（PI-RADS）第2英文版高分为4分作为高安全性恶连续性肿瘤AS上半年MRI的外科手术标准化，与采用PI-RADS高分为3分来得，可越来越少外科手术周内，且LE和QALE基本相当。本数据分析为临床进一步微调恶连续性肿瘤症状的看病建议书提供了历史性的参照依据。

原意不止处：

Stella K Kang,Rahul D Mali,Vinay Prabhu,et al.Active Surveillance Strategies for Low-Grade Prostate Cancer: Comparative Benefits and Cost-effectiveness.DOI:10.1148/radiol.2021204321