JACC专题文章：有慢性肾病的房颤患者抗凝，应优选直接低剂量抗凝剂

对于重组慢功能性肾脏病的房颤症状的抗凝放射治疗，目前指南并没有给出明确的建议，各种观察功能性深入研究得出的论证并不恰当。本周JACC以此为一周谈及话题，发表了为题文章。专家援引，在慢功能性肾脏病症状里面，随着肾功能上升，冠心病里面风和坏死安全性除此以外黄绿色进展功能性缩减。受限制的数据若有，一般情况下，应该优选直接施打抗凝药物，因为其在慢功能性肾脏病症状里面的安全功能性和有效功能性可能优于摄取K拮抗剂，而血管软组织和抗凝相关肾病安全性高。JACC一周谈及文章针对重组慢功能性肾脏病的房颤症状预防功能性抗栓放射治疗的建议另外，近日，我国南昌大学第二附属医院Wenfeng He等开展的一项Meta分析若有，在重组慢功能性肾脏病但还不需冠状动脉放射治疗的中老年房颤症状里面，抗凝放射治疗可提高幸存者安全性，而在给予冠状动脉放射治疗的中老年房颤症状里面，抗凝放射治疗则缩减坏死安全性。该Meta分析包括7项相关深入研究、24 794例房颤重组慢功能性肾脏病症状，这些深入研究随访0.9~9年。在未顺利完成冠状动脉放射治疗的症状里面，与不应用抗凝药物相比，抗凝放射治疗将于在幸存者安全性提高了34%，对冠心病里面风/暂时功能性脑缺血发作以及坏死安全性无明显影响。在给予冠状动脉放射治疗的症状里面，与不应用抗凝药物者相比，给予抗凝放射治疗者坏死安全性缩减了37%，冠心病里面风/暂时功能性脑缺血发作以及幸存者安全性类似。比如说：1、Shankar Kumar, Emma Lim, Adrian Covic, et al. Anticoagulation in Concomitant Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation：JACC Review Topic of the Week. J Am Coll Cardiol， 2019， 74： 2204-2215.2、He W1, Zhang H2, Zhu W3, Xue Z4. Effect of anticoagulation therapy in older patients with chronic kidney disease and atrial fibrillation： A meta-ysis. Medicine (Baltimore)， 2019， 98(42)： e17628.